試管嬰兒療程婦女身心健康工作坊

背景

不孕症是不少夫婦的挑戰。在香港，體外受精及胚胎移植 [IVF,俗稱試管嬰兒]為生殖科技程序中最為普遍。然而，試管嬰兒治療過程複雜，婦女身心承受不少壓力。為此，香港大學社會科學院社會工作及社會行政學系及李嘉誠醫學院婦產科學系合辦一個「自助身心健康練習」計劃，希望透過心理社會支援的治療模式，幫助接受試管嬰兒治療的婦女在治療過程中處理壓力。

香港輔助生殖技術普及化
根據香港人類生殖科技委員會的數據顯示，接受生殖科技程序的病人數目由2010年的8,668名，增加至2014年的12,206名。半數以上的個案都是接受體外受精及胚胎移植技術 [包括新鮮胚胎移植(IVF-ET)或凍融胚胎移植(FET)]。然而，體外受精及胚胎移植並不是百分百成功。2014年，體外受精的活產率約為14.9 – 27.2% (表一）。

表一‧2014年體外受精治療的臨床妊娠率及活產率

婦女在接受試管嬰兒治療期間的心理健康
兩個學系在2013至2015年間進行了全港首個縱向研究，跟進了一百五十一名婦女在經歷體外受精治療失敗後的的焦慮和抑鬱水平(1)。她們在驗孕得知結果後(T0)、驗孕一個月後的覆診(T1)和覆診後三個月(T2)填寫心理測量問卷(表二)。

研究發現，在驗孕得知療程失敗後，39.1%的婦女有焦慮症狀(焦慮水平8分或以上)，屬需要臨床關注的水平。她們的焦慮程度在往後的幾個月仍然持續(T1：34.4%；T2：34.5%)。有18.6%的婦女在驗孕得知療程失敗後有抑鬱症狀(抑鬱水平8分或以上)，她們的抑鬱情況在往後幾個月仍然持續(T1：20.5%；T2：17.9%)。結果顯示，部分婦女在治療失敗後面對心理困擾，若沒有適時的介入有機會變成長期的心理困擾。

表二‧體外受精治療失敗後的焦慮和抑鬱水平

^a 醫院情緒量表

香港不育和輔助生殖技術心理支援服務
在加拿大，澳洲，英國等地，進入生殖科技程序的病人，必須按照法例接受心理評估及輔導。而香港的《生殖科技及胚胎研究實務守則》，只要求生殖科技中心向進入生殖科技程序的人建議進行輔導服務及備有該等服務，中心提供的輔導服務只屬自願性質。

兩個學系自2001年起，在香港大學瑪麗醫院輔助生育中心提供全港首個輔助生育心理輔導服務，為不育夫婦提供心理支援服務，紓緩焦慮及負面情緒，提昇他們的生活質素。團隊包括具專業訓練的醫務社工及不孕輔導員，多年來並進行了多項與輔助生育相關的心理介入實證研究(2)(3)。

等待驗孕結果：試管嬰兒治療過程中最緊張的時期
體外受精及胚胎移植的過程繁複，婦女在不同的治療階段經歷種種壓力，其中以當胚胎移植到子宮後、等候驗孕結果之前的兩個星期，焦慮及壓力指數最高。由於婦女對懷孕抱有很高的期望，懷孕結果卻存在不確定性，婦女在這期間經歷沉重的心理負擔，如果未能作出適時介入，將有機會發展至較長時間的焦慮或抑鬱情況。不少婦女在接受療程、等待驗孕結果期間會選擇留在家中，近年以自助形式進行的心理介入能切合需要。外國研究指出，此類型的心理教育能有效減低在等待驗孕結果期間的情緒壓力(4)。

表三‧比較自助介入前/後焦慮水平的轉變

^b狀況－特質焦慮量表